잠복결핵감염
잠복결핵감염이란?
잠복결핵감염은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis Complex)에 감염되었으나 결핵이 발병하지 않은 상태를 말합니다.
이 경우 결핵균에 감염된 사람에게서 결핵 증상이 나타나지 않으며, 결핵균을 몸 밖으로 배출하지 않아 타인에게 전파되지 않습니다.
그러나 면역력이 저하되면 활동성 결핵으로 진행될 수 있어 예방적 치료가 권장될 수 있습니다.
잠복결핵감염 진단 방법
·투베르쿨린 피부반응 검사(Tuberculin Skin Test, TST)
팔 안쪽 피부에 투베르쿨린 용액(RT23 2TU)을 피내 주사한 뒤, 48~72시간 후 주사 부위의 융기(경결) 크기를 측정합니다.
일반적으로 경결의 지름이 10mm 이상일 경우 양성으로 판정합니다.
단, 면역저하자 등 고위험군에서는 기준이 달라질 수 있습니다.
·인터페론감마 분비 검사(Interferon-Gamma Release Assay, IGRA)
과거 결핵균에 감작된 면역세포(T-림프구)를 결핵균 특이항원으로 자극하여,
분비되는 면역반응물질(인터페론감마)의 양을 측정해 감염 여부를 판단합니다.
일반적으로 혈액검사로 시행됩니다.
·T-SPOT.TB 검사
인터페론감마 분비 검사(IGRA)의 한 방법으로, 결핵균 특이항원에 반응하는 T-림프구 수를 정량 측정하여 감염 여부를 확인합니다.
※ 상기 2가지 검사(인터페론감마 분비 검사 및 T-SPOT.TB)는 혈액검사 기반으로, BCG 접종 여부에 영향을 덜 받는 장점이 있습니다.
잠복결핵감염 치료
잠복결핵감염 치료는 향후 결핵 발병 위험, 치료 효과, 부작용 등을 종합적으로 고려하여 시행합니다. 치료를 통해 결핵 발병 위험을 60~90%까지 예방할 수 있으며, 특히 면역저하자 등 고위험군에서는 적극적인 치료가 권장됩니다.
치료는 1~2종류의 결핵 치료제를 일정 기간 복용하는 방식으로 진행됩니다. 일반적으로 다음과 같은 치료 방법이 사용됩니다.
<잠복결핵감염 치료 약제의 용법과 부작용>
잠복결핵감염 치료 약제의 용법과 부작용
| 잠복결핵감염 치료 요법 |
복용기간(월) |
투여방법 |
주요부작용 |
| 리팜핀 단독요법(4R) |
4개월(120회) |
하루 한번 공복 |
독감양증후군, 피부과민반응, 혈소판감소증, 약물 상호작용, 간독성 |
| 이소니아지드/리팜핀 병합 요법(3HR) |
3개월(90회) |
하루 한번 공복 |
말초신경병증, 약물 상호작용, 간독성 |
| 이소니아지드 단독요법(9H or 6H) |
9개월(270회), 6개월(180회) |
하루 한번 공복 |
간독성, 말초신경병증, 피부과민반응 |
| 12회 간헐적 이소니아지드/리파펜틴 병합 요법(3HP) |
3개월(12회) |
일주일에 한번 |
독감양증후군, 발진과 같은 전신약물반응, 약물 상호작용, 말초신경병증, 간독성 |
| 이소니아지드/리파펜틴 병합 매일 요법(1HP) |
1개월(28회) |
하루 한번 |
|
※ 치료 요법은 환자의 건강상태, 연령, 동반질환 등을 고려하여 담당의사가 결정합니다.
치료 기간 동안에는 규칙적으로 약을 복용하는 것이 매우 중요합니다. 일부 환자에서는 두통, 어지러움, 위장 장애, 간 기능 이상 등의 부작용이 발생할 수 있으므로, 치료 중 이상 증상이 있을 경우 의료진과 상담해야 합니다.
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