진단검사의학1부/2부

진단검사의학부는 참조결핵검사실로서 국가결핵관리 검사업무와 국내 결핵균검사실에 대한 정도관리를
수행하고 있습니다. 지난 1995년, 세계보건기구(WHO)와 국제항결핵연맹(IUATLD)으로부터 초국가결핵표준
검사실(Supranational TB Reference Lab)로 지정받으며 동남아 및 제3국에 결핵검사에 대한 기술지원과
정도관리를 담당하고 있습니다.

결핵연구원 진단검사의학부 업무는 주로 4가지로 이루어집니다.
- 미생물 검사 (도말,배양,균감별,항결핵제 감수성검사, NTM 약제감수성검사)
- 분자 검사 (PCR, 신속감수성, 균종동정, Xpert)
- 배지 제조 (일반배지, 감별배지, 항결핵제 감수성배지, NTM 약제감수성배지)
- 기술지원 및 정도관리
- 면역검사 (잠복결핵감염검사)


[미생물 검사]

1. 도말 검사
    도말검사는 결핵이 의심되는 환자에서 결핵균의 배출여부를 확인하기 위해 환자의 가검물을 슬라이드
    글라스에 얇게 펴서 바른 후 염색을 하여 현미경으로 결핵균의 존재여부를 확인하는 검사

2. 배양 검사
    배양검사는 검체를 전처리한 후 배지에 접종하여 균을 증식시키는 검사로 도말검사로 찾아내기 힘든
    소수의 결핵균까지도 검출할 수 있으며 감수성시험이나 균종동정검사 같은 추후 검사를 하기 위해서
    필수적으로 시행되어야 하는 검사

3. 균감별검사
    배양에서 균증식이 확인되면 집락모양과 도말검사를 통한 균색 형성여부 및 결핵균 특이항원을 이용하여
    결핵균과 비결핵 항산균(nontuberculous mycobacteria, NTM)을 구분하는 검사

4. 항결핵제 감수성검사
    결핵균을 정해진 농도의 항결핵제가 포함 또는 비포함된 배지에 접종하여 결핵균의 증식 결과에 따라
    약제내성 여부를 판정하는 검사로 결핵연구원에서는 Lowenstein-Jensen (LJ) 배지 절대농도법을
    이용하여 15가지 약제에 대한 검사

5. NTM 약제감수성검사
     NTM은 결핵균과 나균을 제외한 항산균를 지칭하며 일반적인 환경에 흔히 존재하고 면역력이 떨어진
    사람에게 기회감염을 일으키는 것으로 알려져 있다. NTM 약제감수성검사는 임상적으로 중요성이 있는
     NTM 균주에 대하여 감수성 여부를 보는 검사
 

[분자검사]

1. PCR검사
    핵산증폭검사인 TB-PCR검사는 MTB complex에 특이적으로 존재하는 유전자를 증폭하여 검출하는 검사

2. 신속감수성 검사
    아이소니아지드(INH)와 리팜피신(RIF)에 대한 내성을 신속하게 확인할 수 있는 방법으로 내성과 연관된
    유전자를 PCR로 증폭하고 oligo-nucleotide probe와 반응하여 유전자 변이를 검출하는 검사

3. 균종동정검사
    배양에서 분리된 NTM 임상균주의 정확한 균종명을 알아내는 검사

4. Xpert검사
    Xpert MTB/RIF는 real-time PCR 검사법으로 결핵균과 Rifampicin 내성을 동시에 검출 가능한검사


[배지제조]

1. 일반배지
   -  2% Ogawa 배지 : 결핵균 배양에 사용되는 배지로서 NaOH로 전처리 된 검체를 직접접종 하거나
                             중화된 검체를 접종, 또는 균주의 계대배양에 사용 가능한 배지
   -  3% Ogawa 배지 :  결핵균 배양에 사용되는 배지로서 오염 제거를 위해 NaOH 처리된 객담을 직접
                              접종할 수 있는 산성배지
   -  L-J 배지 :  결핵균 배양에 사용되는 배지로서 중화 된 검체를 접종하는데 사용하거나 균주의 계대배양에
                    사용 가능한 배지
 
2. 감별배지
     PNB 배지 :  NTM과 결핵균 감별에 사용되는 배지
 
3. 항결핵제 감수성검사용 배지
   -  M-kit :  배양된 결핵균의 약제에 대한 내성유무를 검사하기 위하여 만든 배지
   -  PZA 배지 :  Pyrazinamide (PZA)활성 여부에 따라 PZA 감수성을 판단하는 배지
 
4. NTM 약제감수성검사용 배지
     NTM 치료에 이용되는 13종 약제에 대하여 액체배지 미량희석법 농도에 따른 내성, 감수성 여부를
     판단 할 수 있는 배지


[기술지원 및 정도관리]

1. 보건소 기술지원
    국가 결핵관리사업지침에 의거, 전국 262개 보건소 결핵균검사요원의 기술지원을 위해 대한결핵협회의
    12개 지부 검사과장이 해당 보건소를 연1회 이상 방문 혹은 해당 지부에서 교육 실시
2. 정도관리
   - 국가 결핵관리지침에 의거, 보건소 객담도말검사에 대한 정도관리 업무를 대한결핵협회의 12개
     시·도 지부 검사부서에서 지속적으로 실시함으로써, 검사의 질적 향상과 수준 유지에 기여
   - 아울러 정도관리물질을 생산하여 정도관리협회와 국립보건연구원과 함께 민간 및 공공 결핵검사실에
     대한 외부정도관리 시행


[면역검사]

1. 잠복결핵의 진단이나 최근 접촉력이 있는 의삼자에게서 TB Complex 감염의 진단을 위한
   보조적인 검사로 interferon-gamma (IFN-r)를 효소결합면역흡수법 (ELISA)로 측정하는
   세포매개면역반은 (CMI) 체외잔단검사



 
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